口座名義人欄は書き直しが必要となります。再度、預金口座振替依頼書をご請求ください。
その他項目の誤りは、届出印と同一の訂正印で訂正いただけます。

誤った押印部分に二重線を引き、再度正しいお届け印を押印してください。

※再度押印いただく際は印鑑が重ならないようにご注意ください。
※金融機関によっては書類不備のため再提出をお願いする場合がございます。

預金口座振替依頼書は、以下の方法でご請求ください。

(1)Webでのお手続き方法
Web会員サービス「インターコムクラブ」にログイン後、メニュー一覧より「カードお届け内容の照会・変更」を選択してお手続きください。
ご登録のご自宅宛に1週間ほどで預金口座振替依頼書をお送りいたします。

※インターコムクラブへの会員登録がお済みでない方は、新規会員登録(無料)のうえ、ご確認ください。

(2)お電話でのお手続き方法
ご本人様よりジャックスカスタマーセンター(自動音声テレホンサービス)にご連絡ください。
自動音声に従って、サービスコード「512」(引き落とし口座変更)をプッシュしてください。ご登録のご自宅宛に1週間ほどで預金口座振替依頼書をお送りいたします。

届出印がご不明の場合は、お手数ですが金融機関にご確認のうえ、押印をお願いいたします。

預金口座振替依頼書に複数押印されていると、再度ご提出をお願いする場合がございますのでご遠慮ください。